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•本月報告主講人:劉怡青醫師

•報告主題:奶瓶性蛀牙

•內容:

            多發生在一歲半以後的學齡前兒童,因為不良的喝奶習慣(如長時間抱著奶瓶邊喝

   邊睡覺)且口腔衛生清潔不夠,所造成的猛爆性蛀牙。特徵為同時多顆牙齒受侵犯,以

   上顎門牙最明顯,牙齒表面黃黃的、或呈咖啡、黑色的,軟軟的,嚴重者甚至斷頭只剩

   殘根。附圖

            治療前

            治療後

 

    造成奶瓶性蛀牙的因有哪些? 

         一、細菌:變形鏈球菌,口腔內變形鏈球菌的出現多經由照顧者口水傳染而來。

         二、牙齒(宿主):當然有牙齒供細菌附著才會蛀牙,病人的口水成分也會影響蛀牙的

                                程度,口水分泌多的地方較能中和酸性。由於小朋友喝奶時舌頭往前伸

                                蓋住下顎門牙,因此奶瓶性蛀牙下顎門牙較輕微,上顎門牙最嚴重。 

        三、碳水化合物:如牛奶、甜食、糕點等,細菌會發酵產生酸,酸會造成牙齒脫鈣,

                                若不加強清潔牙齒及施行預防措施,蛀牙是可預期的。

        四、時間:細菌分解的酸,必須經過足夠時間的作用,才能造成蛀牙。

             奶瓶性蛀牙除了以上一般造成蛀牙的因素外,主要是含著奶瓶睡覺,奶汁渚流於

    牙齒周圍,時間一久浸泡於奶汁的牙齒自然會變成嚴重的蛀牙。

 

    奶瓶性蛀牙的治療  

             小朋友要得到良好的牙科治療必須配合行為管理。大部分 3歲以上的小朋友都可以

    溝通,可採取在診療椅上分次治療,一次處理幾顆;若是年紀太小無法溝通,如果小於

    3歲且蛀牙又非常嚴重,治療過程可能會較複雜時,為了避免造成小孩及家長精神上的

   負擔,有時會建議作全身麻醉一次完成。

 

    奶瓶性蛀牙的預防  

             常常有家長抱怨小孩睡前一定得喝牛奶,且喝完就睡,無法幫小孩清潔牙齒,其實

    清潔小朋友的口腔是家長的責任,想想若蛀牙非常嚴重,需接受複雜的治療且造成精神

    及經濟上的負擔時,那麼從小就細心地想辦法清潔小孩的牙齒,養成每天潔牙的習慣,

    您的小孩不僅可以擁有一口美麗的貝齒,而且不必受診治牙齒之苦。以下有一些方法可

    幫忙您的小孩預防奶瓶性蛀牙:

             一、養成良好的清潔習慣

                     在幼兒長牙以前用紗布沾水清潔齒槽口腔內的奶汁,長牙後改以牙刷刷牙,

                      不僅維持口腔清潔也讓小孩養成日後被父母清潔牙齒的感覺。

             二、適當時機改掉睡前喝奶的習慣

                     小孩在四個月後開始接受副食品,如果營養沒有疑慮的話,家長就可以慢慢

                      改掉小孩睡前喝奶的習慣,另外也可增加小孩白天活動量,讓小朋友消耗掉

                     精力,晚上更易入眠,無暇哭鬧或想及奶瓶。

             三、條件交換

                     睡前有喝牛奶習慣的話,以『喝完後需刷牙不然就不給』為條件,讓小朋友

                     也養成睡前刷牙及與人協商的習慣。

             四、用開水取代或稀釋

                     若小孩非得含奶瓶睡覺不可,可用漸進地稀釋牛奶或開水取代,並漸漸縮短

                     時間,如果漸進地稀釋牛奶等喝完需清潔牙齒,如果開水取代牛奶可先刷牙

                    後再喝。最好還是戒掉比較好,免得將來牙弓變形影響下顏面生長。

             五、用其他方式安撫小孩入眠,如聽音樂、說故事等

            六、使用氟化物預防蛀牙

                    氟化物可以讓牙齒的琺瑯質變得比較耐酸蝕並促進齒質再鈣化,雖然在我國

                    沒有施行飲水加氟措施,但可以其他方式取代:如使用含氟牙膏、漱口水、

                    氟錠、局部塗氟,針對三歲以下的小朋友氟錠是比較受推薦的。

            七、定期檢查

                    小朋友固定三到六個月最好請牙醫師做定期檢查,一方面可以提醒家長不要

                    忽略照顧小朋友的口腔清潔,一方面牙醫師可作更詳細口腔檢查,早期發現

                    早期治療,需要的話也可請牙醫師作局部塗氟處理等。

 

 

 

 

 


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