首頁醫療行為 

 

醫 病 關 係

        兒童牙科與一般牙科最大的差異,就在於─兒童牙科的醫療對象雖是以青少年及兒童為主,由於其未成年心智尚未完全發育成熟的人格特質,家長或監護人在整個醫療服務過程裡的配合意願,通常具有影響醫療程度及期望療效的決策能力。因此,在針對兒童的醫療行為過程中,如何兼顧與家長之間良性的溝通、進而建立起醫病雙方互信的關係,在充分照護兒童口腔健康的前提下,使能充分發揮專業的醫療技術,提供病童及家長貼心、親切、視病猶親的優質醫療服務,則是童齡兒童牙醫診所責無旁貸之當務。以下是本診所維繫醫病關係之做法:


行 為 誘 導

        兒童是否恐懼看牙醫或是接受牙醫診治時會是否哭鬧?以及家長對牙醫師進行診療時的信任程度…等,都是影響預期療效成敗與否的關鍵因素。為使療程能夠順利進行,也是讓兒童能夠愉快的接受診治,以下是童齡兒童牙醫診 所針對病童所慣常使用的「行為誘導模式」─目的在於安撫並減輕病童就診時的恐懼心理,不再視「看牙醫」為畏 途。

(1) 說、看、做 ─
        牙醫師以擬人化的名詞介紹器械(說),告知器械的操作情形(看),然後才在口腔內實際操作(做)。因此,我們常常讓兒童用手摸摸治療器械,並且手握小鏡子依照牙醫師的說明看看自己的牙齒健康情形,以及了解牙醫師的治療步驟和結果。


(2) 聲音控制法 ─
        若遇兒童哭鬧時,牙醫師有時會以較大的音量引起兒童的注意,藉此建立威嚴使兒童能夠安靜與牙醫師進行溝通,進而配合診療行為。
這絕對不是在罵小孩子,僅是演演戲而已!


(3) 分離法 ─
        面對吵鬧的兒童,牙醫師為讓兒童獨自面對問題、自己解決問題,並儘速建立起與牙醫師互信的關係,會於適當時機以「父母在場陪伴與否」做為交換條件,直至兒童能夠安靜下來與牙醫師溝通並配合後續的診療行為。當然,父母也僅是配合演戲而已,只要離開兒童的視線並且不發出聲音,就可以在任何地方觀望診療過程,讓兒童確知牙醫師擁有支配父母「在與不在」的權力。


(4) 固定法 ─
        若前述的誘導方法仍無法讓兒童安靜地接受治療時,牙醫師會請醫護助理或父母協助輕輕地抓住兒童的手腕、按壓膝蓋,為的是保護兒童在診療過程裡不會受到任何的傷害。因此,只要兒童不掙扎亂動,就不會出力將其按壓住。


(5) 蓋口消音法 ─
        為使兒童能夠在短時間內安靜下來,持續與牙醫師保持互動,此時牙醫師會用手蓋住兒童的嘴巴,減少其哭聲,同時提高音量繼續和兒童溝通,以「不哭就叫怪手手走開」為交換條件。


(6) 約束法 ─
        若是兒童的年紀較幼小,或尚無法理解「交換條件」之邏輯,牙醫師會斟酌使用『約束帶』固定住兒童,並且儘速完成診療行為。此時,兒童通常會哭且汗濕衣服,父母可能需要準備更換的衣物與毛巾。



 

全 身 麻 醉 須 知

 

1.      全身麻醉是為確保手術順利進行及病患生命安全之重要臨床輔助醫療。

 

2.      病患基於年幼、心智異常,畏懼疼痛或全身性疾病而無法配合局部麻醉下之臨床牙科

      治療時,即應輔以全身麻醉以利操作。

 

3.      儘管全身麻醉必須在曾受有完整臨床麻醉訓練之專業口腔顎顏面麻醉醫師管控下方得

      以進行,但任何醫療行為均有相對之風險性,全身麻醉亦毫不例外。其風險機率大概

      與搭民航客機雷同。

 

4.      病患之術前身體評估須在父、母或法定代理人之陪同下進行,病患方面須誠實告知過 

      去病史,而麻醉醫師將依臨床症狀要求提供相關之他院病歷資料或作進一步檢查。術

      前及術後之空腹或服藥要求除口頭告知並將醫囑詳明記載於麻醉同意書,病患方面須

      完全遵守。

 

5.      全身麻醉下之牙科治療係採預約制,病患之相關親屬於簽約前應廣為尋求第二意見並

      取得共識,簽約後懇請務必遵守合約內容。至於病患之父母、家屬、親友或法定代理

      人聽取全身麻醉之相關說明則以術前評估之當次為限,手術當日若再以說明未盡詳明

      而干擾全身麻醉之施行,將視之違約,除停止施行全身麻醉外並全額入預約金。

 

6.      全身麻醉之施行將依麻醉醫師之臨床判斷,藉由肌肉內麻藥注射,建立靜脈管道、給

      予肌肉鬆弛劑、吸入性麻醉劑誘導、經鼻氣管插管和持續給予靜脈與吸入性麻醉劑等

      程序並在體溫、血壓、氧飽合濃度及心電圖等儀器之連續監視下而予以完成。

 

7.      全身麻醉之施行時間完全取決於手術操作時間。病患可當日返家休養但手術結束氣管

      內管移除後仍須繼續給予麻醉後恢復之留觀二小時以測安全。

 

8.      病患術後有嗜眠、喉嚨痛、下唇微腫、傷口疼痛或體溫微昇等症狀,此係麻醉後或牙

      科治療後之正常反應,隔日即能改善。

 

 

診 療 目 的



 

 


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